近期，由境外輸入引發(fā)的本土聚集性疫情已先后波及多個(gè)省份。目前主要傳播的德?tīng)査�變異毒株，由于傳播速度快、體內(nèi)復(fù)制快、轉(zhuǎn)陰時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)防控工作提出更大挑戰(zhàn)。

如何科學(xué)認(rèn)識(shí)德?tīng)査�變異毒株？如何有效控制疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)？公眾如何做好個(gè)人防護(hù)？以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院為主體的國(guó)家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，近日組織多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，就大家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了分析解讀。

德?tīng)査�毒株和之前的毒株相比，有何區(qū)別？

德?tīng)査�變異毒株，和之前的毒株區(qū)別有六點(diǎn)：

一是傳染力方面，德?tīng)査�毒株具有極強(qiáng)傳染性；

二是傳播速度方面，德?tīng)査�毒株的傳播速度快，之前廣州有1例14秒無(wú)接觸傳播的病例；

三是呼吸道病毒載量方面，德?tīng)査�病毒呼吸道病毒載量是以往的毒株感染者的1260倍；

四是潛伏期縮短，德?tīng)査�毒株潛伏�?天，以前的新冠病毒毒株的潛伏期為6天；

五是感染癥狀方面，德?tīng)査�毒株感染可能不�?huì)有發(fā)熱的癥狀，大多數(shù)會(huì)有腹痛、腹脹、嗜睡、無(wú)力的癥狀，更容易發(fā)展成為重癥，而以往的新冠病毒感染常見(jiàn)感染癥狀為發(fā)熱、乏力等，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，如咳嗽、咽痛、鼻塞等；

六是現(xiàn)在對(duì)密切接觸者的界定上，在同一個(gè)空間、同一個(gè)單位、同一座建筑，發(fā)病前4天，和病人相處在一起的，都是密切接觸者；而以前的新冠病毒，在發(fā)病前兩天跟病人的家人，同一個(gè)辦公室的人，或者一米之內(nèi)共同吃飯、開(kāi)會(huì)等等，才叫密切接觸者。

基于德?tīng)査�毒株的新特點(diǎn)，其傳播方式是否發(fā)生了改變？

德?tīng)査�毒株的傳播方式�(jīng)]有改變，仍然是通過(guò)以下三個(gè)主要途徑傳播：

一是呼吸道飛沫傳播，也是最主要的傳播方式。打噴嚏、咳嗽甚至說(shuō)話時(shí)，噴濺出來(lái)的呼吸道飛沫如果攜帶病毒，會(huì)導(dǎo)致與他近距離接觸的人感染。

二是接觸病毒污染物傳播。呼吸道飛沫和分泌物，污染了物體表面，病毒可以存活一段時(shí)間，其他人用手接觸了被污染的物體表面，沾染了病毒，接觸自己的口、眼、鼻的時(shí)候，可能會(huì)被感染。

三是空氣傳播，也叫氣溶膠傳播。特別是在室內(nèi)，通風(fēng)不暢的狹小空間，如果有感染者咳嗽、打噴嚏，會(huì)形成非常細(xì)小的呼吸道分泌物顆粒，可以在空氣中懸停，其他人吸入，可能導(dǎo)致感染。甚至排出病毒的人離開(kāi)這個(gè)空間，在空氣中仍然會(huì)有病毒存在一定的時(shí)間，其他人進(jìn)入以后可能導(dǎo)致感染。

我國(guó)本輪的本土聚集性疫情與過(guò)往疫情相比，呈現(xiàn)出什么特點(diǎn)？

第一，這些患者感染的都是德?tīng)査�變異毒株�?/p>

第二，這些患者在起病初期，癥狀不是特別典型，有的就是發(fā)熱、乏力、咳嗽等這樣一些癥狀。

第三，病情進(jìn)展快，轉(zhuǎn)到重癥階段平均五天的時(shí)間。

第四，這些重癥患者大部分都有基礎(chǔ)性疾病。

目前感染德?tīng)査�毒株的患者，其重癥比例是怎樣的？

根據(jù)我國(guó)廣東疫情的數(shù)據(jù)觀察來(lái)看，還沒(méi)有看到德?tīng)査�毒株能夠明顯增加疾病的嚴(yán)重程度。但在英國(guó)的研究中，發(fā)現(xiàn)德?tīng)査�毒株患者疾病�?yán)重程度有增加的跡象，與阿爾法毒株相比，感染德?tīng)査�的患者住院風(fēng)險(xiǎn)增加了2.6倍。

不過(guò)，在分析重癥情況時(shí)，除了病毒本身，還需要看宿主本身的情況，比如患者是否已經(jīng)接種過(guò)疫苗？年齡大�。窟�有是不是有一些基礎(chǔ)疾��？另外，疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)間、救治時(shí)間、治療手段等，都是影響重癥率發(fā)生的因素。

我國(guó)的新冠疫苗對(duì)德?tīng)査�毒株的防護(hù)效力如何？

基于在境外大規(guī)模疫情國(guó)家開(kāi)展的真實(shí)世界研究，特別是在智利開(kāi)展的一千多萬(wàn)人的研究中，我國(guó)科興公司的疫苗總體保護(hù)率，對(duì)所有癥狀、輕癥的保護(hù)率在65%以上，對(duì)預(yù)防重癥、轉(zhuǎn)為ICU和死亡病例的保護(hù)率分別達(dá)87.5%、90.3%和86.3%。這充分說(shuō)明，我國(guó)新冠疫苗可以有效降低住院、重癥和死亡率。

任何一款疫苗都不能百分百預(yù)防感染，接種疫苗以后被感染叫做“突破病例”。發(fā)生突破性感染后，接種疫苗者和未接種者的病毒載量相同。但數(shù)據(jù)顯示，和未接種者相比，接種者感染風(fēng)險(xiǎn)降低8倍，住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低25倍。

出現(xiàn)“突破病例”的情況，仍是接種疫苗巨大人群中的極少數(shù)，變異株仍在疫苗保護(hù)范圍之內(nèi)。

是否有必要再接種新冠疫苗加強(qiáng)針？

目前看來(lái)，所有疫苗在接種之后，都會(huì)隨著時(shí)間，抗體水平出現(xiàn)下降，但是免疫記憶仍然存在，所以一旦病毒感染了，能夠在很短的時(shí)間，差不多一周的時(shí)候刺激起很強(qiáng)的記憶反應(yīng)，抗體會(huì)大幅度上升。加強(qiáng)免疫，各國(guó)都在進(jìn)行研究，現(xiàn)在還沒(méi)有足夠的證據(jù)顯示，需要對(duì)全人群都進(jìn)行第三劑的疫苗接種。

具體來(lái)說(shuō)，初步觀察，對(duì)于已完成免疫接種1年以?xún)?nèi)的普通人群，當(dāng)前沒(méi)有必要再接種加強(qiáng)針。

對(duì)于完成免疫超過(guò)6-12個(gè)月，免疫功能較弱的老年人、有基礎(chǔ)性疾病的患者、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)工作人員、從事高暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人群，是否有必要開(kāi)展加強(qiáng)針，以及什么時(shí)間開(kāi)展加強(qiáng)針的接種，我國(guó)有關(guān)方面正在進(jìn)行研究，大家可關(guān)注相關(guān)信息。

面對(duì)德?tīng)査�毒株，我們�?yīng)如何做好個(gè)人防護(hù)？

第一，繼續(xù)堅(jiān)持常態(tài)化疫情防控措施。科學(xué)佩戴口罩，勤洗手，常通風(fēng)，盡量不去人群密集、空氣不流通的場(chǎng)所。自覺(jué)遵守防疫措施，在商場(chǎng)、超市、酒店、影劇院、體育場(chǎng)、公交車(chē)、地鐵、機(jī)場(chǎng)候機(jī)室等公共場(chǎng)所，配合做好戴口罩、驗(yàn)碼測(cè)溫、一米線等防控措施。

第二，積極接種新冠疫苗。疫苗接種仍是預(yù)防病毒最有效的措施。

第三，可能接觸病人或病毒污染場(chǎng)所，要注意做好個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。佩戴符合要求的個(gè)人防護(hù)裝備，并注意觸摸可能的污染物體后要及時(shí)洗手、消毒，注意對(duì)可能受到污染的物品先消毒、后處理。

第四，不聚集，少到密閉、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所�，F(xiàn)階段不參加聚集性活動(dòng)，減少公共部位的接觸，回來(lái)后及時(shí)洗手。

第五，保持健康生活方式。進(jìn)入汛期，溫度可因降水出現(xiàn)下降，應(yīng)根據(jù)氣溫變化適時(shí)增減衣物；注意勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，注意飲食衛(wèi)生，倡導(dǎo)使用公筷公勺，實(shí)行分餐制，拒絕食用野味。

第六，做好健康監(jiān)測(cè)。尤其旅游、出差歸來(lái)后，應(yīng)密切關(guān)注自身及家人的身體狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等可疑癥狀，要佩戴口罩及時(shí)到附近醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)，不要自行用藥，不要到?jīng)]有資質(zhì)的診所就醫(yī)，以免延誤診療，不建議乘坐公共交通工具。不要帶病上班，并向單位報(bào)告旅行史、接觸史及身體異常情況。

對(duì)于近期有出行計(jì)劃的居民和從外地歸來(lái)的居民，分別有哪些建議？

第一，疫情中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員應(yīng)取消外出旅行。

第二，其他地區(qū)人員應(yīng)暫緩去中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅行。

第三，老年人、慢性病患者，特別是尚未完成新冠疫苗全程接種，或全程接種新冠疫苗但還沒(méi)有滿14天的人，盡量不去外地旅行。

第四，出行時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免到室內(nèi)人員擁擠的場(chǎng)所，室外活動(dòng)要注意保持適當(dāng)?shù)娜穗H距離。

第五，密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外疫情信息動(dòng)態(tài)，非必須不出境，暫緩跨省旅游，非必要不出�。ㄊ�、縣）。必須出行的，提前向有關(guān)方面報(bào)備出行目的地和返程時(shí)間，出行前注意查詢(xún)目的地防控措施要求，做好旅途個(gè)人防護(hù)，隨身攜帶足量防護(hù)用品，主動(dòng)配合交通場(chǎng)站做好體溫檢測(cè)、查驗(yàn)“健康碼”“行程卡”等防控措施，乘坐交通工具時(shí)全程佩戴口罩。

對(duì)于從外地返回的居民，如果是從中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回人員，應(yīng)復(fù)查核酸，并根據(jù)安排集中或居家隔離至少14天，密切監(jiān)測(cè)健康狀況，隨時(shí)報(bào)告。如果是從低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回人員，建議復(fù)查核酸，并減少社交活動(dòng)，密切觀察。（童萱）

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