遠(yuǎn)在千里之外，不用前往醫(yī)院，醫(yī)生只需通過移動患者端程控儀，即可遠(yuǎn)程調(diào)控癲癇患者調(diào)整參數(shù)，控制癲癇發(fā)作頻次。近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱協(xié)和醫(yī)院）神經(jīng)外科成功為一名患有難治性癲癇長達(dá)7年的10歲女孩實施了迷走神經(jīng)刺激術(shù)，極大改善了癲癇患者的生活質(zhì)量，控制了癲癇發(fā)作的頻率，助其完成人生“蝶變”。

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師付朋為患者實施迷走神經(jīng)刺激術(shù)。陳有為供圖

10歲的西西（化名）家住武漢青山，外表看上去是一個陽光可愛的小姑娘，每天和小朋友一起上學(xué)、放學(xué)，絲毫看不出和同齡孩子有什么不同。但自3歲開始，西西每個月總會有幾天早上起床后突發(fā)癲癇，每次發(fā)作持續(xù)幾十分鐘，發(fā)作時會伴隨著干嘔、嘴唇發(fā)紫、幻視、閃光、快速眨眼等癥狀，且發(fā)作時意識喪失。媽媽帶著西西四處求醫(yī)，嘗試了很多治療手段，服用了多種抗癲癇藥物，病情依然沒有得到有效控制。

抱著一絲希望，今年年初，媽媽帶著西西來到協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科就診，希望能夠?qū)で蟾�好的治療方式。神�?jīng)外科功能組組長、副主任醫(yī)師付朋及其團(tuán)隊為西西做了全面的術(shù)前評估和檢查，并在征得家屬的知情同意后，為西西做了迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS），并在術(shù)后半個月成功開機(jī)。

術(shù)后1個月，西西的發(fā)作時間段有明顯變化，從術(shù)前的早上發(fā)作變成了下午發(fā)作；術(shù)后3個月，西西癲癇發(fā)作后意識有較明顯的改善，以前發(fā)作后處于意識喪失狀態(tài)，現(xiàn)在意識基本清醒。

“女兒現(xiàn)在看到閃光的癥狀已經(jīng)非常少了�！蔽魑鲖寢尭嬖V醫(yī)生，截至目前，西西已經(jīng)術(shù)后半年有余，以前頻發(fā)的癥狀現(xiàn)在發(fā)作的次數(shù)越來越少，而且發(fā)作持續(xù)時間也變短，癥狀逐漸減輕；癲癇發(fā)作后，以前可能需要休息一整天，現(xiàn)在休息的時間不到半天。

據(jù)了解，癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是由大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電引起的一種慢性疾病，這種異常放電如“大腦中的雷電”，導(dǎo)致短暫性大腦功能障礙。據(jù)調(diào)查，癲癇的患病率為7‰，目前我國有超過900萬癲癇病患者，其中絕大多數(shù)為兒童及青少年。兒童得了癲癇需要長期吃藥控制病情，而其中約有20%～25%為“難治性癲癇患兒”，這就意味著即使吃藥，病情仍然無法受控，給家庭帶去了極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

“迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）相當(dāng)于給患者植入了一顆電子藥，不用開顱，創(chuàng)傷小、安全性也更高。”付朋介紹，迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）就是通過微創(chuàng)手術(shù)，將螺旋電極纏繞到患者左側(cè)頸部迷走神經(jīng)上，并與放置在左肩前部的刺激器相連。通過體外程控儀可以設(shè)置刺激器的參數(shù)，刺激器根據(jù)設(shè)定好的參數(shù)發(fā)出電脈沖信號，通過電極傳遞到迷走神經(jīng)上。迷走神經(jīng)信號通過腦干可以影響大腦的多個部位，有效地抑制癲癇患者的腦電異常，達(dá)到控制癲癇的作用。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)示意圖。陳有為供圖

迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于以下患者：使用2-3種規(guī)范的抗癲癇藥物治療后，仍不能有效控制癲癇發(fā)作的患者；曾經(jīng)做過癲癇外科手術(shù)但失敗的患者；經(jīng)專業(yè)評估無法做外科手術(shù)的癲癇患者；不愿做外科手術(shù)的藥物難治性癲癇患者。

“迷走神經(jīng)刺激術(shù)是一種神經(jīng)調(diào)控治療手段，術(shù)后需要對患者進(jìn)行長期隨訪和管理�！备杜蠼榻B，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情以及對刺激參數(shù)的耐受情況，定期幫助患者調(diào)整體內(nèi)刺激器參數(shù)的大小，并觀察其療效以及是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)。醫(yī)生可通過兩種程控方式幫助患者調(diào)整參數(shù)，一種是面對面程控，醫(yī)生通過醫(yī)生端程控儀給患者面對面調(diào)整參數(shù)，并及時觀察患者情況；另一種則是遠(yuǎn)程程控，患者不用前往醫(yī)院，只需要持有患者端程控儀，醫(yī)生即可遠(yuǎn)程幫助患者調(diào)整參數(shù)。（金雨蒙 聶文聞 陳有為）

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