在湖北某三甲醫(yī)院，患者髖關(guān)節(jié)左側(cè)股骨頭壞死，集采前，住院總費(fèi)用為82871元，其中耗材費(fèi)用為55285元，耗占比約66%；集采后，同樣病癥的患者，住院總費(fèi)用為40678元，其中耗材費(fèi)用為17548元，耗占比約43%，費(fèi)用和耗占比雙雙下降。

藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購是醫(yī)保部門通過與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，在保障質(zhì)量的前提下，以量換價(jià)，大幅降低藥品價(jià)格。從湖北省醫(yī)療保障局獲悉，該省持續(xù)深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，努力讓人民群眾享受更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的醫(yī)藥服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)

國家組織藥品集中采購7個(gè)批次集采中選藥品在湖北落地執(zhí)行后，價(jià)格與該省原掛網(wǎng)價(jià)相比，平均降幅達(dá)60%以上，其中，第一批25個(gè)中選藥品，平均降幅61%；第二批、第三批87個(gè)中選藥品，平均降幅65%；第四批、第五批106個(gè)中選藥品，平均降幅62%；第六批、第七批75個(gè)中選藥品，平均降幅61%。湖北參加省際聯(lián)盟，對上述第一批至第四批采購協(xié)議期滿的83個(gè)品種進(jìn)行了接續(xù)，平均又降了29%。

落地執(zhí)行國家組織耗材集采結(jié)果，冠脈支架均價(jià)從1.3萬元左右下降至700元左右；中選髖關(guān)節(jié)均價(jià)從3.5萬元下降至7000元左右；中選膝關(guān)節(jié)均價(jià)從3.2萬元下降至5000元左右。同時(shí)，落地執(zhí)行省際聯(lián)盟集采結(jié)果，骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材平均降幅88%；超聲刀頭平均降幅70%；吻合器平均降幅87%；導(dǎo)引導(dǎo)管、導(dǎo)引導(dǎo)絲平均降幅52%。

湖北牽頭開展19省（區(qū)、市）中成藥省際聯(lián)盟集采，76個(gè)臨床主流中成藥納入集采，平均降幅42%，最大降幅82%，降價(jià)效應(yīng)輻射全國，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

集采全方位多層次常態(tài)化推進(jìn)

“長期以來，我國存在藥品耗材價(jià)格虛高的問題。國家密集組織集中采購，就是為了建立起良性的價(jià)格形成機(jī)制?！蔽錆h大學(xué)全球健康研究中心研究員崔丹表示。

集中帶量采購改革從局部試點(diǎn)到全國推開，從國家引領(lǐng)到地方聯(lián)動(dòng)，進(jìn)入全方位多層次常態(tài)化推進(jìn)階段，集采覆蓋范圍從藥品到醫(yī)用耗材，從多點(diǎn)突破到全方位推進(jìn)。

藥品實(shí)現(xiàn)化學(xué)藥、生物藥、中成藥3大領(lǐng)域全覆蓋，高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等近400個(gè)常見病、慢性病用藥在湖北省落地執(zhí)行。耗材重點(diǎn)聚焦心內(nèi)科、骨科等重點(diǎn)科室的冠脈支架、冠脈球囊、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管導(dǎo)絲和骨科創(chuàng)傷等臨床主要使用的12類醫(yī)用耗材在湖北省落地執(zhí)行。

“集中帶量采購改革不僅要讓人民群眾用得上藥、用得起藥，還要讓人民群眾用得上高質(zhì)量的藥、有確切療效的藥?！焙笔♂t(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處處長朱小平介紹，不同于以往不區(qū)分質(zhì)量層次的“唯低價(jià)是取”，集中帶量采購堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先，以通過質(zhì)量和療效一致性評價(jià)作為仿制藥入圍的質(zhì)量門檻，做到中選產(chǎn)品“降價(jià)不降質(zhì)”，有效促進(jìn)了通過一致性評價(jià)的仿制藥對原研藥的替代，也擠壓了未過評仿制藥市場份額，大幅提升了群眾用藥的可及性。

推動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革

在以往分散采購模式下，一些醫(yī)藥企業(yè)不注重產(chǎn)品創(chuàng)新、質(zhì)量和成本控制，過度依賴銷售渠道。集中帶量采購后，藥品質(zhì)量和療效由行業(yè)內(nèi)關(guān)注變?yōu)槿鐣?huì)關(guān)注，企業(yè)間競爭轉(zhuǎn)為公開透明的產(chǎn)品質(zhì)量和成本競爭，有力根治了帶金銷售的積弊，引導(dǎo)企業(yè)轉(zhuǎn)變營銷模式，一些企業(yè)研發(fā)投入明顯增強(qiáng)，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從營銷驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變，也有利于推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

邁瑞醫(yī)療武漢公司骨科市場部經(jīng)理王建強(qiáng)表示，進(jìn)入集采，一方面給企業(yè)的經(jīng)營帶來了壓力，另一方面也推動(dòng)了企業(yè)的規(guī)模化生產(chǎn)?！拔覀兎e極響應(yīng)醫(yī)保政策，堅(jiān)定地看好行業(yè)的發(fā)展。”王建強(qiáng)表示，“從醫(yī)院的數(shù)據(jù)來看，手術(shù)臺數(shù)不斷攀升，感受到了帶量采購給患者帶來的便利，我們也在積極面對這個(gè)局面，保證產(chǎn)品的迭代提質(zhì)，提供更好的供應(yīng)服務(wù)?！?/p>

集中帶量采購降價(jià)降費(fèi)減輕了老百姓的負(fù)擔(dān)，也為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革創(chuàng)造了有利時(shí)機(jī)。在完善集中帶量采購和醫(yī)療服務(wù)改革的基礎(chǔ)上，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。通過加強(qiáng)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購、日常價(jià)格治理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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