醫(yī)用耗材和藥品是廉政風(fēng)險的“高危地帶”，也是關(guān)系群眾切身利益的大事。2024年，武漢市中心醫(yī)院圍繞“政治生態(tài)好、廉潔狀況好、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、群眾評價好、發(fā)展勢頭好”的清廉醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)，創(chuàng)新啟動“全鏈條治理、調(diào)結(jié)構(gòu)、促發(fā)展”專項活動，重點加強醫(yī)用耗材和藥品全流程管理，聚焦采購、使用、監(jiān)管、考核等重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做到把好源頭準(zhǔn)入“總開關(guān)”，打好合理使用“組合拳”，掌好監(jiān)測考核“方向盤”，筑牢廉潔風(fēng)險“防火墻”，織密醫(yī)院發(fā)展“護廉網(wǎng)”。

全鏈條治理、調(diào)結(jié)構(gòu)、促發(fā)展工作推進會現(xiàn)場

通過“全面覆蓋、專業(yè)管控、深挖細分、動態(tài)評估”的策略，實現(xiàn)藥耗管理的精細化閉環(huán)控制，覆蓋整個業(yè)務(wù)流程和耗材生命周期，不僅有效減輕了醫(yī)療成本和患者經(jīng)濟負擔(dān)，還成為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要推力。

“全面覆蓋”是前提。“全鏈條治理”策略旨在實現(xiàn)醫(yī)用耗材采購與使用全環(huán)節(jié)的全面監(jiān)督管理，構(gòu)建一個無縫的耗材管理閉環(huán)系統(tǒng)。一是強化全面組織保障，通過成立一個由書記和院長領(lǐng)銜、各相關(guān)職能部門參與的領(lǐng)導(dǎo)小組來加強實施。二是強化全環(huán)節(jié)覆蓋，以采購和使用為核心，確保監(jiān)管的全面性、無漏洞、無盲區(qū)。三是強化全員全域參與，通過制定“問題清單”“工作清單”和“責(zé)任清單”，并在全院推行常態(tài)化和持續(xù)性的自我檢查與自我糾正機制，在藥耗管理上實現(xiàn)精準(zhǔn)、高效和全面控制。

“專業(yè)管控”增效能。“專業(yè)管控”在全鏈條治理中扮演關(guān)鍵角色，醫(yī)院精心構(gòu)建了基于分類分層管理和專家參與的綜合監(jiān)管體系，確保各項治理措施精準(zhǔn)高效。一是將醫(yī)用耗材按專業(yè)分為外科、介入、護理和通用四大類，并對原耗材管理專業(yè)委員會人員按專業(yè)進行分組，使耗材管理更加精準(zhǔn)。二是通過建立設(shè)備科、監(jiān)察科、招采辦、臨床科室以及相關(guān)職能部門等在內(nèi)的多部門聯(lián)合集中調(diào)研和議價工作機制，讓專業(yè)人士充分參與其中，提升耗材管理專業(yè)性。

“深挖細分”是關(guān)鍵。醫(yī)院深化對耗材定價與使用模式的洞察，為全鏈條治理明確工作方向。一是通過深度分析臨床科室藥耗使用狀況，評估和指導(dǎo)其必要性及合理性，這種分析不僅橫跨不同醫(yī)生，也縱向覆蓋到不同病種，旨在識別出超出標(biāo)準(zhǔn)成本的病種、醫(yī)生和耗材，同時運用大數(shù)據(jù)技術(shù)識別出行業(yè)標(biāo)桿。二是通過全面深入的集中調(diào)研、比價策略和“二次議價”機制，進一步降低耗材的使用成本。三是針對手術(shù)耗材的使用深入到臨床路徑的每一環(huán)節(jié)，精確制定重點病種手術(shù)耗材的應(yīng)用路徑，并根據(jù)“一品三規(guī)”原則，合理決定耗材的種類和數(shù)量，做到醫(yī)療質(zhì)量和成本控制“兩手抓”。

“動態(tài)評估”建機制。開展“動態(tài)評估”目的在于建立一個數(shù)據(jù)驅(qū)動和協(xié)同共管的高效機制。一是促進跨部門的協(xié)同動態(tài)管控，確保重要數(shù)據(jù)能夠及時反饋給關(guān)鍵職能部門，從而加強跨部門合作。二是采用靈活的管理策略，對藥品、耗材、物價“三大目錄”進行動態(tài)調(diào)整，建立了耗材的準(zhǔn)入和退出機制，以優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)和持續(xù)降低采購成本。三是動態(tài)優(yōu)化考核指標(biāo)，并動態(tài)跟蹤分析，確保各臨床科室根據(jù)藥耗占比年初預(yù)設(shè)目標(biāo)進行自我監(jiān)控和自主管理，傳導(dǎo)壓力、建立共識，并致力于持續(xù)優(yōu)化改進。

自2024年開展“全鏈條治理、調(diào)結(jié)構(gòu)、促發(fā)展”專項活動以來，醫(yī)院耗占比進一步降低，與2023年上半年相比，2024年上半年衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重下降0.54%，百元醫(yī)療收入（不含藥品）消耗的衛(wèi)生材料費用下降1.26元，門診、住院患者次均費用分別下降8.88%、8.14%，在降低醫(yī)院運行成本的同時，有效減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，呈現(xiàn)“雙贏”局面。（文/圖 羅陽峰、陳林）

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