日前，市民陳凡按期到湖北省某縣級體檢中心做一年一次的常規(guī)體檢。與以往不同的是，填寫一份包含健康狀況、生活習(xí)慣、疾病史、家族史等信息的問卷，成為第一步。

“體檢質(zhì)量關(guān)乎每個人的身體健康，對檢前、檢中、檢后進(jìn)行流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的健康體檢質(zhì)量控制十分重要?！睊炜坑诤笔∪嗣襻t(yī)院的湖北省健康體檢質(zhì)控中心主任唐世琪解釋道，從信息采集到項(xiàng)目操作，再到報(bào)告解讀，整個體檢過程都遵循一套科學(xué)規(guī)范的質(zhì)量控制體系，這一標(biāo)準(zhǔn)貫徹到省、市乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)體檢機(jī)構(gòu)。

因此，只要把好醫(yī)療質(zhì)控這個“大門”，在不同地區(qū)的不同醫(yī)院，群眾都能享受到同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

標(biāo)準(zhǔn)化管理 提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

湖北是一個醫(yī)療大省，但存在醫(yī)療資源分布不均、縣醫(yī)院帶頭作用不強(qiáng)、基層服務(wù)能力較弱、人才隊(duì)伍不充足等問題。

湖北省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦公室主任呂長兵說，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理，是解決縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡配置、提升醫(yī)療能力、縮小基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差距、實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化發(fā)展的重要手段。

2021年，嘉魚縣人民醫(yī)院由武漢大學(xué)中南醫(yī)院托管。嘉魚縣人民醫(yī)院院長張衛(wèi)兵感觸頗深：當(dāng)時，很多老百姓不愿意在當(dāng)?shù)乜床?，對?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全不夠信任，醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率高達(dá)34%。

“醫(yī)療質(zhì)控是患者的生命線、是醫(yī)務(wù)工作者的底線。”張衛(wèi)兵認(rèn)為，只有實(shí)實(shí)在在把這條線守住，才能幫助老百姓實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)”。

2023年，湖北省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)的《湖北省全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動實(shí)施方案（2023—2025年）》要求，利用三年時間，進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化程度，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)均衡性，提升重大疾病診療能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，持續(xù)提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

醫(yī)療質(zhì)量控制是通過標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的手段減少醫(yī)療差錯和不良事件的發(fā)生，保障患者的安全和權(quán)益。它包括對醫(yī)療服務(wù)人員的資質(zhì)、技術(shù)操作、設(shè)備設(shè)施、診療流程等多方面的監(jiān)管和評估。

用呂長兵的話來說，醫(yī)療質(zhì)控是用一把標(biāo)尺、一套標(biāo)準(zhǔn)作為行為準(zhǔn)則，對醫(yī)療服務(wù)全要素、全流程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的過程。

打通區(qū)域壁壘 質(zhì)控形成“一張網(wǎng)”

當(dāng)前，正值上述實(shí)施方案的關(guān)鍵收官之年，一場“織網(wǎng)行動”向縱深推進(jìn)。到2025年末，湖北省將設(shè)置完成不少于70個專業(yè)的省級質(zhì)控中心；不少于20個中醫(yī)專業(yè)的省級質(zhì)控中心；不少于600個市級質(zhì)控中心，不少于200個市級中醫(yī)質(zhì)控中心。質(zhì)控工作逐步覆蓋住院日間、門（急）診等全診療人群。

2025年2月21日，宜昌市、神農(nóng)架林區(qū)皮膚科醫(yī)療質(zhì)量控制中心及甲狀腺乳腺外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心在宜昌市中心人民醫(yī)院成立。

“神農(nóng)架林區(qū)由于地理位置較為偏遠(yuǎn)和特殊，醫(yī)療資源相對短缺，部分專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立面臨一定困難?！睋?jù)神農(nóng)架林區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科科長李果介紹，在湖北省皮膚科醫(yī)療質(zhì)量控制中心和甲狀腺乳腺外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建議下，通過湖北省質(zhì)管辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，借助宜昌市的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)域聯(lián)合質(zhì)控中心的成立。

李果說，神農(nóng)架林區(qū)目前只有一個二級甲等醫(yī)院，聯(lián)合質(zhì)控中心成立后，將給林區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、服務(wù)等方面帶來新的科學(xué)化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，讓皮膚科和甲乳外科有了三級醫(yī)院的診療標(biāo)準(zhǔn)，同時通過聯(lián)合區(qū)域質(zhì)控專家的技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)幫扶、監(jiān)督檢查等措施，極大地提升了皮膚科和甲乳外科的診療水平?！敖窈?，林區(qū)患者不需要長途跋涉到外面去就醫(yī)，在家門口就能享受到同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

“建立省、市、縣各級醫(yī)療質(zhì)控中心，就像織成湖北省質(zhì)控系統(tǒng)一張巨大的‘網(wǎng)’，每個基層醫(yī)院都能通過這個四通八達(dá)的通道，從上至下接陽光、雨露和養(yǎng)分，茁壯成長。”呂長兵表示。

精準(zhǔn)對接需求 用好質(zhì)控指揮棒

“原來是省級質(zhì)控中心單方面制定質(zhì)控工作計(jì)劃，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)被動接受督導(dǎo)培訓(xùn)，現(xiàn)在主動聯(lián)系需求，工作主動性都變高了。”談到醫(yī)療質(zhì)量控制工作的改進(jìn)，孝感市衛(wèi)健委副主任胡偉清說道。

“基層配合度大幅提高，在組織專家團(tuán)隊(duì)深入基層，開展督導(dǎo)檢查、幫扶以及培訓(xùn)等工作后，真正實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。”湖北省泌尿外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任葉章群深有同感。

這一變化得益于湖北省創(chuàng)新推出的“雙向統(tǒng)籌”機(jī)制?！敖y(tǒng)一協(xié)調(diào)省級質(zhì)控中心下基層計(jì)劃以及統(tǒng)一協(xié)調(diào)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作需求?！焙笔≠|(zhì)管辦工作人員高欣說。

“我們把所有可以調(diào)派的專家資源進(jìn)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調(diào)派。湖北上千家基層診療機(jī)構(gòu)，不管是學(xué)科發(fā)展需求、人員培訓(xùn)需求還是質(zhì)量提升需求，我們都可以做到精準(zhǔn)對接?！焙笔≠|(zhì)管辦工作人員楊智多說。

在湖北省心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心辦公室主任陳志堅(jiān)看來，“雙向統(tǒng)籌”實(shí)現(xiàn)了一場省級醫(yī)療資源與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“雙向奔赴”。

“一方面是自上而下為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善質(zhì)量管理體系，優(yōu)化科室布局。另一方面是自下而上的信息反饋?！标愔緢?jiān)說，通過這一工作機(jī)制，能夠更全面、更深入地了解基層心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制工作的具體需求，湖北省心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心針對性地調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，派遣相關(guān)專家進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。

“按需下基層，精準(zhǔn)做質(zhì)控”，今年，湖北省質(zhì)管辦把“雙向統(tǒng)籌”工作法進(jìn)行深入推進(jìn)，開展多學(xué)科聯(lián)合下基層質(zhì)控工作，組團(tuán)式對接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控、聯(lián)合督導(dǎo)、聯(lián)合培訓(xùn)，加快提升全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量，提供持續(xù)性動力。

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